饱受癌症折磨，“竖锯”约翰·克莱默（Tobin Bell 饰）油尽灯灭。然而他所创造的“拼图杀人案”却并未就此停止，反而愈演愈烈。警官马克·霍夫曼（Costas Mandylor 饰）曾假借“竖锯”之名向残害他家人的凶手复仇，但他很快成为约翰的猎物。经过一波三折，霍夫曼成为“拼图杀人案”的接班人，只是约翰警世救人的初衷被彻底抛却，取而代之的无休止的血腥杀戮。一场毫无胜算的五人逃生游戏在霍夫曼德主持下展开。 另一方面，霍夫曼千方百计隐瞒身份，而警官皮特·斯特拉姆（Scott Patterson 饰）却对其

瑞秋（派珀•佩拉博 Piper Perabo 饰）终于要嫁给了青梅竹马的男友海克（马修•古迪 Matthew Goode 饰）了，海克英俊温柔体贴忠厚，深深爱着瑞秋，瑞秋以为自己也同样深深爱着海克。婚礼上，就在通往神圣婚姻的红地毯上，瑞秋不经意地向旁边一瞥时，她突然像被闪电击中一样，而她，就是花店老板露丝（琳娜•海蒂 Lena Headey 饰），负责婚礼所有的鲜花。就这样，她们在婚礼上结识，并成为了朋友。虽然瑞秋和露丝彼此爱慕，但是她已经结婚了，而且海克是那么的好，最终瑞秋选择了放弃，露丝也选择了离开。